❤️소아 흉통 원인과 검사, 심장문제일까?

soagwaunnie 2025. 7. 24. 10:00

아이에게서 "가슴이 아파요"라는 말을 들으면 부모님은 매우 놀라고 걱정이 되실 거예요. 특히 혹시 심장병 아닐까? 하는 두려움이 먼저 드실 수 있지요. 하지만 다행히도 소아에서 흉통은 대부분 심장과 무관한 양성 질환인 경우가 많습니다. 그렇다면 어떤 경우에 심초음파가 필요한지, 흉통의 원인과 함께 정리해드릴게요.

1. 🧸 소아 흉통, 얼마나 흔할까요?

흉통은 소아청소년기 외래 방문의 흔한 주된 증상 중 하나입니다.
특히 초등학교 고학년부터 중학생 사이에 흔히 나타나며, 전체 흉통의 약 90~95%는 심장과 무관한 비심장성 흉통입니다.
즉, 대부분은 심장 초음파나 심전도 검사 없이도 경과 관찰이 가능한 경우입니다.

2. 🔍 소아 흉통의 흔한 원인은?

원인	특징
근골격계 통증	움직임이나 압통 시 악화, 자세 변화에 따라 통증 강도 달라짐
호흡기 질환	기침, 감기, 폐렴 등과 동반된 통증
위식도 역류	식후 또는 누웠을 때 발생하는 가슴 쓰림 느낌
불안 및 스트레스	일정치 않은 통증, 등교 거부 등과 동반
성장통	성장기 아이들에게 반복되는 가벼운 흉통

이 외에도 드물지만 심장성 원인이 있을 수 있기 때문에, 일부 증상에서는 정확한 감별 진단이 중요합니다.

3. 🚨 심장초음파가 꼭 필요한 경우는?

전체 흉통 환자의 약 5% 정도는 심장 질환과 관련이 있습니다.
다음과 같은 특징이 있을 경우에는 반드시 심장 유래 흉통을 의심하고, 심전도 및 심초음파 등 정밀검사를 받아야 합니다.

🔻심초음파가 필요한 흉통의 특징

운동 중 또는 직후 발생한 흉통
어지럼증 또는 실신을 동반한 흉통
심장이 빨리 뛴다거나 쿵쾅거린다는 표현
흉통이 자다가 밤에 깨게 할 정도로 심한 경우
가족 중 젊은 나이의 심장질환 또는 급사 병력이 있는 경우
감염(감기 등) 후 흉통이 지속되며 피로감이 함께 있는 경우

4. 🫀 어떤 심장 질환이 의심될 수 있을까요?

질환명	설명	심초음파 목적
심근염	감기 후 발생 가능, 심장기능 저하 유발	수축기능, 심장 크기 확인
심장막염	앉으면 나아지고 누우면 악화되는 흉통	심낭 삼출 확인
비후심근병증	유전성 질환, 돌연사 위험	심실 두께, 유출로 확인
관상동맥기형	드물지만 심한 경우 돌연사 가능	혈류 흐름 확인
선천성 심질환(ASD, VSD 등)	구조적 이상으로 운동 시 흉통 유발	해부학적 구조 파악

이 외에도 폐고혈압, 가와사키병 이후 관상동맥 확장증 등이 동반될 수 있어, 심초음파는 진단과 경과관찰에 중요한 도구입니다.

5. 💡 진료 시에는 이렇게 평가해요

진료실에서는 다음 순서로 평가가 이루어집니다.

자세한 병력 청취 (언제, 어떤 상황에서, 얼마나 자주 아픈지)
청진 (심잡음, 마찰음, 호흡음 확인)
혈압, 산소포화도 확인
심전도 검사
심초음파 검사 (필요 시 시행)

✔️ 이상 소견이 발견되면 추가로 흉부 X-ray, 혈액검사, 운동부하검사 등이 시행될 수 있습니다.

6. 👪 보호자가 자주 묻는 질문

Q. 아이가 운동할 때 아프다는데, 심장 검사해야 하나요?
➡️ 운동 중 흉통은 반드시 심장 정밀검사 대상입니다.

Q. 감기 이후 흉통이 계속되는데 병원에서는 괜찮다 하네요.
➡️ 단순 감기 후 근육통인 경우가 많지만, 심근염과 구분이 필요합니다. 피로감, 두근거림이 함께 있다면 정밀검사를 고려합니다.

Q. 가족 중 갑작스러운 심장사 사례가 있어요.
➡️ 유전적 심근병증 가능성 고려해 심초음파 및 유전자 검사까지 연결될 수 있습니다.

7. 👩‍⚕️ 전문의로서, 이럴 땐 검사를 권해요!

의학적으로 꼭 필요한 상황은 아닐 수 있어도, 다음과 같은 경우에는 심장초음파를 한 번쯤 해두면 마음이 놓일 수 있습니다.

아이가 계속 흉통을 반복해서 호소하며 불안해할 때
보호자가 심장질환에 대한 걱정이 매우 큰 경우
가족력이 없더라도 활동량이 줄거나 위축된 모습이 보일 때
흉통이 자주 재발하고, 설명이 애매할 때

🔎 정상이더라도 “정상”이라는 결과 자체가 큰 안심이 되기 때문에, 검사를 권유드리는 경우가 있습니다.

📚 출처:

UpToDate. “Chest pain in children and adolescents: Approach and diagnostic evaluation”, 2024
Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition
홍창의 소아과학 제12판
대한소아심장학회 교육자료 및 진료지침, 2023~2024

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