BCG 백신, 피내용과 경피용 어떻게 선택할까요?
1. 왜 BCG 예방접종이 필요한가요?
결핵은 여전히 우리나라에서 중요한 감염병입니다. 특히 영유아는 결핵에 감염되었을 때 빠르게 진행되고 심각한 형태로 악화될 수 있어, 생후 빠른 시기에 예방이 꼭 필요합니다.
BCG 백신은 결핵균에 의한 중증 질환인 결핵성 수막염과 속립성 결핵을 예방해 주는 백신입니다.
이에 따라 국가필수예방접종(NIP)으로 지정되어 있으며, 생후 4주 이내 접종이 권장됩니다.
2. 피내용 BCG, 어떻게 접종하나요?
피내용 BCG는 주사기를 이용해 팔 안쪽 피부에 백신을 소량 직접 주입하는 방식입니다.
- UNICEF를 통해 도입된 일본 균주 백신이 사용되며
- 대부분 보건소나 국가 지정 의료기관에서 무료 접종이 가능합니다.
다만 피내용은 정확한 피부 내 주입 기술이 필요하기 때문에 숙련된 의료진이 시행해야 합니다.
접종 부위에 궤양이나 흉터가 남는 경우가 흔하며, 이는 정상적인 면역 반응 과정으로 보셔도 됩니다.
3. 경피용 BCG, 무엇이 다른가요?
경피용 BCG는 여러 개의 작은 바늘이 달린 기구(다침기)를 이용해 피부를 눌러 접종합니다.
- 민간 의료기관에서 유료 접종 가능
- 접종 시점은 생후 4주 이후에도 조절 가능합니다.
- 동일하게 일본산 균주를 사용합니다.
경피용은 접종 시 통증이 덜하고 흉터가 적게 남는다는 점에서 선호하는 보호자들도 많습니다.
하지만 국가 예방접종 지원 대상이 아니며, 접종 후 면역 형성이 잘 되었는지 확인이 필요합니다.
4. 두 방법, 효과에 차이가 있을까요?
중증 결핵 예방 효과는 피내용과 경피용 모두 유사한 것으로 평가됩니다.
WHO(세계보건기구)에서는 피내용을 표준 방식으로 권장하고 있으나, 경피용도 일정 수준 이상의 예방 효과를 인정받고 있습니다.
다만 피내용이 좀 더 강한 면역 반응을 유도할 수 있다는 연구 결과도 있어, 국내에서는 피내용을 기본 권장 방식으로 정하고 있습니다.
5. 접종 후 부작용은 어떤 차이가 있나요?
- 피내용 BCG
- 염증 반응이 뚜렷하게 나타날 수 있으며
- 접종 부위에 궤양, 딱지, 흉터가 남는 경우가 많습니다.
- 일부 아이는 겨드랑이 림프절이 부어오를 수 있으나 대부분 자연적으로 호전됩니다.
- 경피용 BCG
- 흉터는 적지만, 드물게 부작용이 생길 수 있습니다.
- 특히 면역력이 약한 아이에겐 피내용보다 면역 유도 효과가 낮을 수 있으므로 주의가 필요합니다.
6. 어떤 경우 피내용을, 어떤 경우 경피용을 선택할까요?
피내용 BCG가 더 적합한 경우
- 결핵 노출 가능성이 높은 환경에서 자라는 아기
- 가족 중 결핵 병력이 있거나
- 면역력이 약해 보다 강한 예방 효과가 필요한 경우
- 비용 부담 없이 국가 지원 혜택을 받고자 하는 경우
경피용 BCG가 더 나은 선택일 수 있는 경우
- 흉터를 줄이고 싶은 경우
- 접종 시기를 조절하고자 하는 경우
- 민간 의료기관에서 유료 접종을 원하시는 경우
단, 어떤 방식이든 숙련된 의료진이 접종해야 하며, 접종 후 반응을 관찰하는 것도 매우 중요합니다.
7. 한눈에 비교 정리
| 접종 방법 | 피부 안으로 주사 | 피부에 바늘로 찌르기 |
| 비용 | 무료 (국가 지원) | 유료 (민간 의료기관) |
| 흉터 | 비교적 잘 생김 | 덜 생기는 편 |
| 면역 반응 | 상대적으로 강함 | 적절한 효과, 일부 약할 수 있음 |
| 권장 대상 | 기본 권장 방식 | 대안 선택 가능 |
| 접종 기관 | 보건소, 지정 병원 | 민간 의료기관 |
8. 마무리하며
BCG 백신은 우리 아이가 결핵이라는 심각한 질환으로부터 보호받을 수 있는 중요한 예방수단입니다.
피내용이든 경피용이든 가장 중요한 것은 정해진 시기에 정확하게 접종하는 것입니다.
보호자님께서 아이의 건강 상태, 생활 환경, 접종 기관 등을 고려해 전문의와 충분히 상담 후 적절한 방식을 선택해 주세요.
아이에게 가장 잘 맞는 예방 방법이 결국 가장 좋은 선택입니다.
출처
- UpToDate: Tuberculosis prevention in children
- 홍창의 소아과학 제12판
- Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition
- 대한결핵및호흡기학회 / 대한소아과학회 결핵 예방접종 가이드라인