B형간염 접종 후 항체가 안 생길 때 대처법 완벽 정리

 

1. 💉 B형간염 항체는 왜 중요한가?

B형간염은 **B형간염 바이러스(HBV)**에 의해 발생하며, 간경변·간암의 주요 원인이 됩니다.
백신 접종을 통해 **HBsAg(표면항원)**에 대한 항체(HBsAb)를 만들어야 감염을 예방할 수 있습니다.
일반적으로 영·유아 시기 0-1-6개월 일정으로 3회 접종하면 95% 이상에서 항체가 생기지만,
일부에서는 **항체가 전혀 형성되지 않거나(비반응자), 매우 낮은 수치(저반응자)**를 보이기도 합니다.

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2. 🔍 항체 확인 시점

B형간염 접종 후 항체 형성을 확인하려면 시점이 중요합니다.
너무 일찍 검사하면 항체 형성이 완료되지 않았을 수 있습니다.

• 검사 시기 : 마지막(3차) 접종 후 1~2개월 뒤
• 판정 기준
  • HBsAb ≥ 10 mIU/mL → 면역 형성 완료
  • HBsAb < 10 mIU/mL → 항체 미형성 또는 저반응

💡 접종 직후나 6개월 이상 지나서 검사하면 정확도가 떨어질 수 있습니다.

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3. 🚨 항체가 안 생기는 원인

1. 접종 타이밍 문제 – 너무 이른 시점에 검사
2. 미숙아·저체중아 – 면역 반응이 약함
3. 면역저하 상태 – 선천성 면역결핍, 항암 치료, 장기 이식 등
4. 유전적 요인 – 특정 HLA형 관련 항체 형성 저하
5. 접종 오류 – 피하주사, 용량 부족, 백신 보관 문제
6. 만성질환 – 신부전, 간질환 동반 시

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4. 🔄 재접종 방법

B형간염 접종 후 항체가 없을 때는 추가 접종(Booster) 또는 전체 재접종을 진행합니다.

4-1. 1회 추가 접종 후 재검

1. 항체 없음 → B형간염 백신 1회 추가
2. 1~2개월 후 항체 재검
3. 항체 형성 시 종료, 없으면 2회 추가(총 3회 완성)

4-2. 전체 3회 재접종

• 고위험군(의료인, 혈액 노출 위험이 높은 경우)
• 처음부터 0-1-6개월 간격으로 3회 접종
• 마지막 접종 후 1~2개월 뒤 항체 재검

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5. ⏱ 재검사 시점

• 마지막 접종 후 1~2개월이 최적
• 항체 형성이 완료되기 전이거나 너무 오래 지난 뒤에는 결과가 부정확할 수 있음

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6. 📉 2사이클(총 6회) 후에도 항체가 없을 때

이 경우를 **진성 비반응자(True Non-responder)**라고 합니다.

원인

• 선천적 면역 반응 부재
• 특정 유전형(HLA)
• 지속적 면역저하 상태

관리 방법

• 일상생활 : 특별한 제한 없이 생활 가능
• B형간염 노출 시 : 즉시 HBIG(간염 면역글로불린) + 백신 투여
• 정기 항체검사 불필요, 단 면역저하 상태가 되면 예외
• 가능하다면 면역저하 원인 검사

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7. 👩‍⚕️ 소아에서의 실제 적용

• 건강한 소아에서 3차 접종 후 항체 미형성은 드물지만,
  미숙아·면역저하 아동에서는 반복 접종 필요 가능성↑
• 항체가 생긴 뒤에는 대부분 장기간 지속되므로 추가 검사·접종은 불필요

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8. 💬 보호자 Q&A

Q. 아이가 3차까지 맞았는데 항체가 없어요. 위험한가요?
A. 재접종 후 항체가 생기는 경우가 대부분이며, 비반응자라도 일상감염 위험은 낮습니다.

Q. 다시 맞으면 부작용이 많을까요?
A. 부작용 빈도는 기존 접종과 유사하며, 주사부위 통증·미열 정도가 흔합니다.

Q. 6회 접종 후에도 없으면 어떻게 하나요?
A. 비반응자로 관리하며, 노출 시 HBIG와 백신을 함께 투여합니다.

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9. 📊 정리 표

상황	대처 방법	재검 시점
3차 후 항체 없음	1회 추가 접종	1~2개월 후
추가 1회 후 없음	나머지 2회 추가(총 3회)	1~2개월 후
2사이클(총 6회) 후 없음	비반응자 관리	노출 시 HBIG+백신

 

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10. 📌 핵심 요약

1. B형간염 항체는 마지막 접종 후 1~2개월 뒤 확인
2. 항체 없으면 1회 추가 접종 후 재검
3. 그래도 없으면 나머지 2회 더 맞아 총 6회 완성
4. 6회 후에도 없으면 비반응자 관리, 노출 시 즉시 HBIG+백신

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출처

• UpToDate. Hepatitis B virus immunization in infants, children, and adolescents.
• Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed. Hepatitis B.
• 대한간학회, 대한소아과학회 예방접종 권장안

 

 

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