👁 아기 사시 증상과 치료, 가성내사시일 수도 있어요

아이의 눈이 자꾸 안쪽으로 몰리는 것처럼 보일 때, 많은 부모님들이 걱정부터 하게 됩니다.
“혹시 우리 아이 사시인가요?”
하지만 실제로는 대부분 **‘가성내사시’**인 경우가 많아요.
오늘은 사시와 가성내사시를 구분하는 방법부터, 사시의 진단과 치료 시기까지 보호자들이 꼭 알아야 할 정보를 정리해 드릴게요.

1. 👁 사시란 무엇인가요?

사시는 두 눈이 같은 방향을 보지 못하는 상태를 말합니다.
한쪽 눈이 정면을 볼 때, 다른 눈은 안쪽·바깥쪽·위쪽·아래쪽으로 치우치는 현상이죠.

종류는 다음과 같아요:

➡️ 외사시: 눈이 바깥으로 돌아감
⬅️ 내사시: 눈이 안쪽으로 몰림
⬆️ 상사시: 눈이 위로 올라감
⬇️ 하사시: 눈이 아래로 내려감

이러한 사시는 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있으며, 조기에 진단해 치료하지 않으면 시력 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

2. ❓ 우리 아이, 왜 사시가 생겼을까요?

소아 사시의 주요 원인은 다음과 같아요:

👁 눈 근육 조절 문제
🧠 뇌 신경 조절 이상
🔎 원시 등의 굴절이상
👶 선천성 사시
👨‍👩‍👧 가족력
⚠️ 외상, 감염 등

특히 원시가 심한 아이들은 초점을 맞추려는 조절작용이 과도하게 일어나 눈이 안쪽으로 몰리는 조절 내사시가 발생하기도 합니다.

3. 🔍 사시는 어떻게 진단하나요?

사시는 단순히 눈이 돌아가 보인다고 판단할 수 없어요. 다음과 같은 방법으로 정확한 진단이 필요합니다:

✅ 커버 테스트: 눈을 가렸다 떼면서 시선 변화 관찰
✅ 굴절검사: 원시나 난시 확인
✅ 프리즘 검사: 사시의 각도 측정
✅ 입체시 검사: 두 눈 협응 기능 확인

전문 안과 진료를 통해 가성사시와 진짜 사시를 구분해야 해요.

4. 🧠 사시가 아이 시력에 미치는 영향은요?

사시는 단순히 눈이 돌아가는 문제가 아닙니다.
**약시(amblyopia)**로 이어질 수 있고, 두 눈을 함께 쓰지 못해 입체시 발달에도 문제가 생길 수 있어요.

👓 약시: 사용하지 않는 눈의 시력이 발달하지 못하는 상태
🧠 입체시 결손: 거리감, 운동 능력 등에 영향

이러한 문제는 성장 후에도 회복되지 않을 수 있어, 빠른 치료가 필요합니다.

5. 🤔 대부분은 '가성내사시'일 수도 있어요

실제로 병원에 사시 걱정으로 내원하는 아이들 중 많은 경우는 **‘가성내사시’(pseudoesotropia)**예요.

✅ 가성내사시란?

미간이 넓고 코가 낮은 아기에게서 흔해요
눈동자 정렬은 정상이지만, 시각적으로 안쪽으로 몰려 보이는 착시
생후 6개월 이전에 자주 보이고, 자라면서 얼굴형이 바뀌면 자연히 사라짐

📸 구분 방법

항목	가성내사시	진성 내사시
미간 구조	넓음	정상
빛 반사	좌우 대칭	한쪽만 중심에서 벗어남
치료 필요	❌ 없음	✅ 필요
눈동자 움직임	정상	비정상 (한쪽만 돌아감)

▶️ 일상 사진이나 조명 반사 위치를 확인해 보는 것도 좋은 방법이에요.
하지만 완전히 구별은 어렵기 때문에, 전문가 진단이 꼭 필요합니다.

6. 💊 사시 치료, 수술이 꼭 필요한가요?

사시 치료는 원인과 상태에 따라 달라요.

👓 안경: 원시 교정 → 조절 내사시 호전
🩹 가림치료: 약시 교정
🏥 사시 수술: 눈 근육 위치 조정
💉 보톡스: 일부 간헐성 사시에 사용되기도 함

⚠️ 모든 사시가 수술이 필요한 건 아니며, 정확한 진단과 시력 상태에 따라 맞춤 치료가 이뤄집니다.

7. ⏰ 치료 시기, 언제까지가 좋을까요?

시력 발달은 만 7~8세까지 활발하게 진행됩니다.
그 전에 사시를 교정해야 약시나 입체시 장애를 막을 수 있어요.

생후 6개월 이후에도 사시 의심된다면 진료 권장
약시 동반 시 빠른 치료 필수
수술은 일반적으로 2~4세 이후 시행 가능

💬 보호자 Q&A

Q1. 생후 3개월 아기 눈이 자꾸 돌아가요. 괜찮을까요?
➡️ 3개월 이전에는 시선 조절이 아직 미숙할 수 있어요. 하지만 6개월이 넘어서도 자주 돌아간다면 꼭 진료를 받아야 해요.

Q2. 가성내사시는 치료하지 않아도 되나요?
➡️ 네, 시력이나 눈 기능이 정상이면 치료는 필요하지 않아요. 하지만 진짜 사시와의 구별은 꼭 병원에서 받아야 합니다.

Q3. 사시 수술이 무서워요. 꼭 해야 하나요?
➡️ 간헐성 사시나 굴절성 사시는 비수술적 치료로도 조절되는 경우가 많아요. 수술은 마지막 단계로 고려합니다.

📚 출처

UpToDate. “Strabismus in children.” 2024
홍창의 소아과학 제12판
Nelson Textbook of Pediatrics, 21st edition
대한소아안과학회 가이드라인

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