🦠폐렴, 소아에서 왜 더 주의해야 할까요?

소아에서 흔하게 발생하는 폐렴, 단순 감기로 생각하고 넘기기엔 위험할 수 있습니다. 아이의 면역력과 폐 기능은 아직 미숙하기 때문에 폐렴에 쉽게 노출되고, 빠르게 진행될 수 있죠. 이번 글에서는 소아 폐렴의 증상부터 진단, 치료, 예방까지 보호자분들이 꼭 알아야 할 정보를 정리해드립니다.

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1. 🤒폐렴이란? 감기와 다른 점은?

폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태로, 바이러스나 세균, 마이코플라즈마 같은 다양한 병원체가 원인입니다.
감기는 상기도(코, 인후) 감염이지만, 폐렴은 **하기도(기관지, 폐포)**를 침범해 호흡곤란이나 흉부통증이 나타날 수 있습니다.

구분	감기	폐렴
발열	미열	고열(39도 이상)
기침	마른기침	심한 기침, 가래
호흡	정상	빠르고 힘든 호흡
식욕	조금 감소	많이 감소
전신 상태	비교적 양호	처지고 지쳐 보임

 

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2. 🫁폐렴의 주요 증상, 이렇게 확인하세요

• 열이 3일 이상 지속되거나 다시 오름
• 기침이 심해져서 잠을 못 자는 경우
• 숨이 빠르고 가쁘거나 가슴이 쑥쑥 들어가는 모습
• 입술이나 손끝이 퍼렇게 보임(청색증)
• 식사량 감소, 축 늘어짐, 구토

📌 특히 영유아는 증상을 말로 표현하기 어려워, 보호자의 관찰이 매우 중요합니다!

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3. 🔬폐렴의 원인균, 연령에 따라 달라요

연령	주요 원인균
신생아	B군 연쇄상구균, 대장균
생후 1~3개월	RSV, 폐렴구균
생후 4개월~5세	RSV, 폐렴구균, 마이코플라즈마
5세 이상	마이코플라즈마, 폐렴구균

 

👶 어린 연령일수록 바이러스성 폐렴이 많고, 세균성은 비교적 고열과 가래가 특징입니다.

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4. 🏥진단은 어떻게 하나요?

병원에서는 증상과 청진 소견 외에도 아래 검사를 시행할 수 있습니다.

• 흉부 X-ray: 폐의 염증 범위 확인
• 혈액검사(CRP, 백혈구 수치): 염증 정도 평가
• 산소포화도 측정: 저산소증 여부 확인
• 객담 검사: 원인균 확인 (가능한 경우)

🔍 단순 기침이 오래간다고 무조건 폐렴은 아니지만, 열과 호흡곤란이 동반되면 진료가 필요합니다.

 

 

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5. 💊치료는 입원 vs. 외래?

• 바이러스성 폐렴: 대증치료 중심(해열제, 수분 공급), 입원은 호흡곤란 시
• 세균성 폐렴: 항생제 치료 (경구 혹은 입원 후 주사)
• 마이코플라즈마 폐렴: 마크롤라이드계 항생제 사용(예: 클라리스로마이신)

🏨 아래 경우 입원 치료를 고려합니다:

• 생후 3개월 미만
• 호흡곤란, 청색증
• 탈수, 경구약 복용 불가
• 만성질환 동반

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6. 💉폐렴 예방, 백신이 중요해요!

• 폐렴구균 백신: 생후 2, 4, 6개월 + 12~15개월 추가접종
• 독감 백신: 매년 가을 접종 → 독감 합병증으로 폐렴 발생 가능
• RSV 예방 주사(신생아 고위험군): 시너지스 접종 고려

🧼 그리고 무엇보다 손 씻기, 기침 예절, 감염 아동과 접촉 피하기도 중요합니다.

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📌보호자 Q&A

Q. 기침만 심한데 폐렴일 수 있나요?
A. 기침만으로는 폐렴 진단이 어렵습니다. 열, 호흡곤란, 식욕 저하가 함께 있다면 진료를 권합니다.

Q. 폐렴 후 기침이 오래가요. 괜찮을까요?
A. 회복 후 2~3주간 잔기침은 흔하지만, 점차 호전되지 않으면 후유증이나 다른 원인 평가 필요합니다.

Q. 형제가 폐렴이면 같이 걸릴까요?
A. 바이러스성의 경우 전염 가능성이 높아 주의가 필요합니다. 격리 및 위생관리 철저히 하세요.

 

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출처

• Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed.
• UpToDate: Pediatric community-acquired pneumonia
• 홍창의 소아과학 제12판
• 대한소아과학회 감염질환 진료지침 2023