🫀PDA(동맥관개존증)이란?

 

1. 🍼 PDA란 무엇인가요?

PDA(Patent Ductus Arteriosus, 동맥관개존증)는 태아기에 열려 있어야 하는 혈관인 **동맥관(ductus arteriosus)**이 출생 후에도 닫히지 않고 남아 있는 상태를 말해요.
정상적인 경우, 출생 후 몇 시간~며칠 내에 이 통로는 자연히 닫혀야 해요.

하지만 닫히지 않으면, 대동맥 → 폐동맥으로 혈류가 계속 흐르며 폐혈류 과다, 심장 부담 증가, 심부전 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

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2. 👶 어떤 아이에게 흔한가요?

• 미숙아에게서 특히 흔하며, 생후 며칠 이내에 발견되는 경우가 많아요.
• 정상 체중의 만삭아에서도 드물게 발생하며, 조기 진단이 중요합니다.

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3. 👂 증상은 어떻게 나타나나요?

• 호흡곤란
• 빠른 호흡
• 성장 지연
• 수유 곤란
• 심잡음: 좌측 쇄골하에서 지속적인 기계음(machinery murmur)
  → 간혹 아무 증상 없이 우연히 발견되기도 합니다.

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4. 🧪 진단은 어떻게 하나요?

• 청진상 심잡음 확인
• 흉부 X-ray: 폐혈류 증가
• 심초음파(Echocardiography): 진단의 핵심
  → PDA의 크기, 혈류 방향, 심장에 미치는 영향 등을 평가합니다.

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5. 💊 치료는 꼭 해야 하나요?

✅ PDA의 크기와 폐혈류량, 그리고 아이의 상태에 따라 치료 여부가 결정됩니다.

구분	내용
작고 무증상	경과 관찰 가능 (자연 폐쇄 기대)
중간~크거나 증상 동반	적극적인 치료 필요

 

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6. 🩺 치료 방법은 무엇인가요?

1) 약물 치료 (주로 미숙아 대상)

• 인도메타신(indomethacin) 또는 이부프로펜(iv ibuprofen)
  → PDA를 수축시켜 자연 폐쇄 유도
  → 성공률 70~80%, 신장 기능 확인 필요
  → 경구용 **파라세타몰(paracetamol)**도 최근 대안으로 사용 중

2) 시술적 폐쇄 (카테터 삽입)

• 심장 카테터를 이용해 코일이나 기구로 PDA를 막는 방법
• 만 6개월 이상, 체중 6kg 이상일 때 가능
• 마취하에 시행, 흉터 없이 회복 빠름

3) 수술적 결찰 (ligation)

• 약물/시술 실패 시 선택
• 일반적으로는 미숙아에서 약물 실패 후 수술 시행
• 가슴 옆을 절개해 동맥관을 묶거나 자름

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7. ⏱ 치료 시기는 언제가 적절한가요?

• 무증상 소형 PDA: 12개월까지 경과 관찰
• 중등도 이상 또는 증상 동반: 생후 수개월 내 폐쇄 권장
• 미숙아에서 약물치료는 생후 수일 내 시작

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8. 📈 치료 후 예후는 어떤가요?

✅ 적절한 시기에 치료하면 대부분 정상적인 심장 기능을 회복하며
✅ 이후 성장, 발달, 운동 능력에 큰 영향 없이 잘 자랍니다.
다만, 치료 전 폐혈류 과다가 오래 지속된 경우,
폐고혈압 등의 후유증이 남을 수 있어 조기 치료가 중요합니다.

 

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📚 출처

• UpToDate. Patent ductus arteriosus (PDA) in term infants, children, and adults. 2024.
• 홍창의 소아과학 제12판, 심장혈관질환 챕터.
• 대한소아심장학회. 선천성 심질환 진료 권고안 및 학술 발표자료.

 

 

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